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          醫鬧之痛何時休?傷人的屠刀不應該對準救人的醫生

          2020/07/22


          (雨無聲 記者 蘇小葉 梁瑜琳)7月1日,北京衛健委發布消息稱《北京市醫院安全秩序管理規定》(以下簡稱《規定》)正式實施。根據規定,醫院將建立安檢制度,對揚言實施暴力、多次無理纏鬧等高風險人員就診可安排治安保衛人員陪診。受到暴力威脅時,醫務人員可暫停診療。

               這些年,暴力傷醫事件從未停止。前有北京民航總醫院急診科女醫生楊文在診療時被患者殘忍地刺傷頸部致死。后有鄭州大學第一附屬醫院的陶勇醫生被患者用水果刀刺傷手部神經,無法再站上手術臺。這些僅僅是個案嗎?顯然不是。丁香園近期對全國2007名醫護人員進行了調查,數據顯示,超八成醫護人員表示,自己在醫院或科室遭遇過患者暴力事件(包括打罵、嚴重傷害行為等)。

          北京醫院安檢制度的設立,再次喚起了公眾對醫護人員安全的關注。


          或許上一秒還在救人,下一秒就成了被救的人

          “我們在拿手術刀救人,可我們背后的人卻拿刀子我們。”張淺予說,她想起老師在課堂上說的那句話:怕死就別做醫生。她解釋說,這其實有兩個方面的含義:一個是醫生每日救死扶傷,每天會看著無數的人被救,也不得不送走那些回天乏術的病人;第二層含義是,醫鬧事件頻繁發生,或許上一秒我們還在救人,下一秒就成為了被救的那一個。

          電話里,張淺予的聲音突然變得哽咽。“我經歷過,而且不止一次?!彼铋L地嘆了一口氣,說自己很傷心,才進到那里半年的時間,就幾次遭遇醫鬧事件。很多時候她都覺得很莫名其妙,不知道病人怎么就突然生氣了。

              今年23歲的張淺予在前不久結束了五年的大學本科生活,她選擇先進行規培,再返回學校讀研,她目前在廣西中醫學院第二附屬醫院門診部協助老師工作。

              5月28日上午,張淺予按照老師的要求拿授權書給患者簽字,患者說自己不方便,讓她幫忙寫。她多次拒絕說授權書的簽字很嚴謹,不能隨意幫忙。但病患屢次推搪讓張淺予幫忙寫,無奈之下張淺予就幫病患簽了授權書。

              患者拿過同意書,看到那個簽名之后非常不滿。對著張淺予大罵道:“你這字寫得那么丑,根本不像我自己寫的!”他強烈要求換一張新的授權書來讓他自己寫。張淺予解釋說,醫院規定授權書只有一張,簽字完成后不再發放。但是患者并沒有聽進去,很生氣的把授權書跟底下墊著的寫字板丟到張淺予臉上。硬硬的塑料板被用力地砸張淺予在臉上,留下火辣的痛感。

           

          “我的眼淚不自覺地留下來了,但我沒有哭出來”,張淺予說。后來和患者解釋,不僅不聽,情緒越來越激動。動靜得大了,被路過的醫護人員聽到。指導老師趕到幫張淺予解圍,幾番勸說之后還破例給患者重新開了一張授權書,這件事才得以平息。

           

          312日晚10點,莫竹笙放下手術刀,努力讓自己高于高于正常速率的心跳聲平穩下來,抬手擦了擦額頭上不停冒出的冷汗。今晚的夜班期間,他一直在手術室忙著搶救一名高鉀心臟驟停的病人。手術期間病人心臟停跳三次,他們也搶救三次,一直到病人的生命體征平穩??吹讲∪擞植▌悠饋淼男碾妶D,莫竹笙才感覺自己也跟著“活過來了”。

           

          然而不等他有任何喘息,剛走出手術室的他就迎來了另一位患者家屬的一句句咒罵。手術期間,病房外的患者家屬不停地催促,要求護士一定要把手術中的莫竹笙叫出來,給她的家人看病。那位病人是心絞痛發作,莫竹笙在忙碌的手術中下達口頭醫囑讓護士給予相應藥物治療,并說自己搶救完手下的患者之后再去看她。但是這位患者的家屬并沒有將醫生的話聽進去,大聲質問莫竹笙,說他們也病得很重,為什么不先去看他們。

           

          莫竹笙跟質問的家屬解釋說那位患者是心跳停了生命垂危,人隨時都有可能離世。而這位家屬的親人用了藥癥狀已經緩解,而且第二天就要做導管。但是患者家屬不聽解釋,依舊質問他,“你們為什么不現在做手術非要拖到明天?”莫竹笙再三解釋說患者沒有急診手術指征,手術不是想做就能做的。

           

          但對方依然不聽,患者家屬就突然大聲吼叫起來,罵道“我要找媒體曝光你們,你們這群草菅人命的醫生哪里還有醫者仁心的樣子!”手術室外的大聲吵鬧引起了其他人的圍觀,患者家屬罵完莫竹笙之后,對著聞訊趕來現場醫院領導說要轉院。

           

          莫竹笙就只好去旁邊病區交班,請別科值班醫生幫他看著病房,聯系120連夜送他們轉院。救護車上,患者家屬還在不停地罵?!跋刖日l就救誰,不想救丟一邊,收了錢就這么看病人嗎?”莫竹笙只是沉默。晚上11點,到了他們要轉去的醫院,莫竹笙馬上跟那邊的急診醫生交接。處理好所有事情后回到醫院的時間已經接近凌晨兩點。一回病房莫竹笙就馬上去看那位高鉀的病人和處理其他的工作,等他忙完,天也亮了。

           

          后來回想那天晚上的事,莫竹笙覺得其實非常危險,遇到夜班,全病房只有一個醫生。病人這么鬧起來,他如果去遲一點,心臟驟停的病人就可能回天乏術了。很幸運后來是搶救過來了,但他仍心有余悸。

           

          天等縣人民醫院婦產科內,面積不算大的區域里每間病房都住滿了人,還有很多在走道里安置的供產婦待產的臨時床位。護士站里只有一兩位護士,其余的都在病房之間不斷地穿梭和忙碌著。婦產科護士長楊美云說,但凡有人與人需要交流的地方,難免會有摩擦。婦產科里最多的聲音除了嬰兒的哭聲,還有不同的人之間的爭吵聲。“醫鬧肯定是會有的,哪個地方都有。有時候是避免不了的?!?/span>

           

          “既然無法改變他們,就只能自己適應了”

          1998年出生的周夢婷,是蘇州血站的一名護士,剛參加工作未滿2年。她說自己未曾經歷過醫鬧,但是也見過許多老師和同事面臨著不同程度的醫鬧。

           

          “我覺得一旦醫鬧,最慘的就是醫護人員,因為他是病人,你沒法怪他,就只能打不還手罵不還口?!痹卺t鬧發生時,醫生雖然可以牽制打人的人,但是不能有其他任何的舉動,僅僅可以自衛,但是不可以反擊。

           

          周夢婷說實際上醫護人員在醫鬧這方面絲毫不占優勢。如果有反擊行為,醫生可能會遭受到醫院為了“維護形象”作出的處罰,情節嚴重的話會被開除,更嚴重的話就是直接就被拉進醫療系統黑名單,別的醫院都不會再收這個醫生?!霸谖铱磥?,遇到醫鬧盡量避免,有苦自己忍受,因為無論如何就是你(醫生)的錯?!?/span>

              鐘勇文,現已是玉林市興業縣高峰鎮衛生院副院長的他還是會每天在門診問診。他有些感慨,說自己工作了17年,醫鬧這種事情經歷過不少。

              “對于患者或者患者家屬跟我們的醫生起沖突這些事情,我還是是很傷心的”。鐘勇文所在的高峰鎮衛生院,是鄉下地區的衛生院,當地常駐的居民是老年人、小孩,來看病的大多都是這些群體。

              “就很多時候他們不能理解我們的工作,即使是年輕人,他們受過的教育少,知識水平比較低,也不能理解?!辩娪挛恼f當地的居民跟他們時常就會出現無端的爭執,很多時候患者沒辦法理解醫生的用意。鐘勇文無奈地嘆了口氣后說,他們只能適應?!爱吘刮覀儫o法幫助他們提高認識,也無法阻止矛盾發生,就只能自己適應了?!?/span>

           

          “他們想要的最完美的治療方式,我們實在沒有”

          張淺予很苦惱,她認為醫患矛盾長期存在不僅有醫生和患者的因素,更多的是社會環境的影響。“在我看來,媒體對醫患關系過多的負面報道會讓人們對醫護人員有不佳的印象和評價?!?/span>

           

          張淺予發現,不少來就診的患者不能夠根據自己的實際病情體會醫生的用意,僅僅根據別人對醫院醫生的評價做出自己的判斷,甚至因此做出一些不好的行為。

           

          “另外一個導致醫患矛盾的關鍵是患者對醫生存在有偏見,比如之前網上流傳的大醫院要求病人做全身檢查,而且費用很高”?;颊哒J為醫生們“貪錢”?;颊呋隋X,達不到他們想要的療效,對醫生的信任度不夠,張淺予感到無奈。她表示患者會認為自己花了錢就要服務好,對醫生要求過高,認為所有病都能藥到病除。有些患者還經常抱怨“醫生永遠都用檢查收費”,認為醫生亂收費。

           

          莫竹笙在青島大學附屬醫院急診科工作了3年,每天都會面對著各種各樣的患者。在急診科發生醫鬧是常有的,一般來急診的患者一般都是較為緊急的情況,在溝通時常常會和值班醫護人員產生沖突。

           

          “對醫護人員暴力有很多方面的原因,但是最重要的是因為醫生和病人之間知識水平不同而導致的溝通障礙?!蹦耋险f,有些病人家屬缺乏基本的醫療知識,病人和家屬并不能認識到醫生所使用的診療方式的用意,認識不相同就很容易引發矛盾。

           

          “不是每個醫院都能擁有很充足的醫療資源,有些病人達到他們想要的最完美的治療方式,可我們實在是沒有?!蹦耋险J為,醫鬧發生的原因還于醫療資源分配不均有關。他所在的青島大學附屬醫院是三甲醫院,在醫療設備和醫生的水平等方面相比小型醫院多了很多的優勢,但是在很多疑難雜癥方面也同樣存在著力不從心的情況。

           

          “真正的好人都是默默做事的,更應該被社會關注和善待”

          楊美蘭所在的天等縣人民醫院,在2018年發生過一件影響惡劣的醫鬧,當時患者家屬雇了一群人在醫院門口擺花圈、燒紙錢,阻撓所有上班和出入醫院的行人。楊美蘭回憶,當時那位患者送來醫院時已經病的很嚴重,回天乏術?;颊呷ナ篮蠹覍賹⒇熑喂衷卺t院頭上,于是就在醫院大鬧一場,醫院方面報警之后警察便來抓捕鬧事者,現場秩序才得以恢復。

           

          經過這件事后,院領導對醫生的安全更加重視了,楊美蘭說。在政府的支持下,縣里的警察局在人民醫院掛點,醫院方面可以跟110更加快捷地連通。另外,醫院還會對年輕醫生進行培訓,遇到危險情況時該如何有效應對。醫院給每個科室配有防暴警棍,在各個公共區域都增加了攝像頭,并且每天會有保衛科的工作人員進行巡邏。

           

          “感覺會更加有保障吧,但是也不能保證絕對安全?!睏蠲捞m說其實她們更需要地是社會的認可,就比如醫院安檢制度的設立就需要政府和人民的支持和認可才有可能落實?!搬t務工作本來就很辛苦,患者的理解才能讓我們從心理和生理上都感到安全?!?/span>

           

          莫竹笙對于醫院的安保措施有些擔憂。“像我們醫院,除了急診科配備保安實時巡邏,但是其他病房的所有人都是來去自由?!彼J為當下迫切需要的還是爭取安排每個醫院、每個科室、每個病房外都安排人員巡邏,有保安看著,暴力分子就不敢太過猖狂。即使真的有事情發生,巡邏的人也可以提供幫助,減少損傷。

           

          “其實不是說醫鬧現象很普遍,而是醫護人員跟病人以及家屬的小矛盾多?!蹦耋险f,有時候遇到醫患矛盾和醫鬧挺讓人寒心,但是也有一些好心的人,給他們溫暖,讓他堅持下來。

           

          “最讓我感動的事情,就是在疫情期間,我們忙得焦頭爛額的時候,有不知名人士為我們醫院每一名醫務工作者各捐獻了兩箱奶,他沒有留名字,他是不想讓人記住?!蹦耋险f道。

          “真正的好人都是默默做事的,他不會去拍個照片給你告訴你自己做了什么想要得到什么表彰?!边@是一種精神,每一個勤懇務實的人都具備這樣的精神。

           

           

          “別讓我們帶著滿腔熱血出發,卻命喪于自己的信仰之下”

          “作為醫學生提到醫鬧,很多的是無奈和難過,這讓我們在學習的過程中失去信心,失去方向?!绷杷妓冀衲甏蠖?,她一直有個護士夢,所以在高考結束填報志愿時毫不猶豫地選擇了廣西醫科大學護理專業。

           

          凌思思說,這兩年發生醫鬧事件越來越多,陶勇醫生事件,楊文醫生事件,醫生的生命安全受到威脅。“我們經常熬夜學習,就是為了把知識學的更加鞏固,對未來的患者負責”。但近年來,醫鬧事件越來越嚴重,這讓她和其他在校醫學生懷疑走這條路這到底值不值得。

           

          “上課時,老師談起楊文醫生被刺事件,我就在擔心會不會有后續模仿作案的人出現。凌思思感到迷茫,未來他們要想正式從醫,是不是還要買個圍脖,和一個防彈的背心。醫學生,畢業出來工作,竟然要考慮是否全副武裝才上崗。

           

          在凌思思看來,陶勇醫生這樣的醫學博士非常難得,他這么年輕就有這么高的水平說明他前期做了很多努力。人們常常會把患者當成弱勢群體,站在生命健康角度而言也確實沒有不對。

           

          “但從現實的情況上看,醫生不是全能的,醫生也需要時間,他們也會難受?!绷杷妓颊f,作為一個醫生,每天看生病的人,修復過后的身體很難恢復到跟以前一摸一樣。醫生們只能盡自己的全力幫助病人恢復健康,也不是什么人都能治好。

           

          “我覺得自己不能認真評判這個事情,可能也是站在醫學生的角度思考,或許有些偏激了。 ”

           

          陳曉云剛剛接觸中藥學的知識,頻繁發生的醫鬧讓她質疑過當初的選擇,她害怕自己苦讀數年,最后死于自己的信仰。

          “我相信這不是我想要看到的,也不是所有醫學生和醫護人員想看到的?!贬t鬧事件的減少需要所有人的努力,患者的權利需要維護,醫生的安全也要保護。

           

          編輯:覃彬蘭

          責編:李芳芳

           

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